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    强迫行为与强迫观念的控制

    发布时间:2019/07/24 点击量:0
    求助者中心疗法的基本原理(二)

    曹小彦,女,13岁,中学生,1989年3月初诊。

    自述两年来一见男性(不论年龄)即产生可能要与他谈恋爱、结婚的想法,虽明知不可能,但脑内反复思考不已,无法控制,以致影响生活与学习。病前个性好静,喜欢看书,在校成绩好。病后无法坚持学习而休学。起病时因学校有一男教师(中年)对她较关心,一段时间后渐产生:老师是否对她有意思的想法,并逐渐发展到要与他谈恋爱、结婚的想法,以后此类想法扩大到其他男性。

    在发病之前患者曾有过手淫习惯。来咨询前她曾在某医院药物治疗,但强迫现象无变化。

    一般体检认为患者身躯高大,性发育较早,神经系统无异常,诊断为强迫症。

    治疗:采用橡圈一抑制法。即左右手手腕上套橡圈,要求当见到男性出现强迫观念时,即拉弹橡圈至有痛感,并计算拉弹次数,直至强迫观念消失为止。晚上如出现手淫想法是时,亦用同样的方法拉皮圈,并每日记录。

    结果:第一周每天出现上述强迫观念3至6次。前3天每次拉橡圈30至50次强迫观念消失,后三天拉弹3至5次即可消失。手淫未再出现。第二周每天平均出现强迫观念2次,拉弹橡圈2至5次即消失;第3至8周,平均每天约只有1次强迫观念出现,拉弹橡圈5至10次,即可消失。从第九周的第3天起,强迫观念不再出现。将橡圈脱掉后,偶有关于性的想法能很快的自己控制而消失。其后追踪了3个月,强调现象末再复发,亦未再有手淫。患者以复学,能适应紧张的学习,且成绩优秀。

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